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来了!”
引路的内侍通禀一声,正堂中快步走出两道?身?影,正是?尚药局俸御郎严行谦与太医令金永仁,姜离早与金永仁打过照面,见礼之后金永仁笑道?:“真是?有劳薛姑娘了,姑娘之名如雷贯耳,今日姑娘前来见教?,是?她们的福气,姑娘请——”
金永仁神容和善,一旁的俸御郎严行谦却一副肃穆之态打量姜离,姜离随着金永仁步入偏堂,堂中十?位青衫医女正提着药箱翘首以待,在宁安宫中见过的芸蔓站在头?一排,见到姜离,她双眸盈亮,显是?期盼已久。
这时严行谦道?:“姑娘擅妇人病正合宫中内情,她们虽受过教?化,但多缺少经?验,也如此前姑娘所言,今日她们已备下疑难医案请姑娘解答。”
姜离解下斗篷交给怀夕,“有劳两位大人了,这里交给我便是?。”
金永仁本还想在此看看姜离如何授医,一听此言便道?:“好好好,那就把这些孩子交给薛姑娘,我们先去当值——”
他如此说,严行谦自不好独留下,只令两个内侍在门?口伺候。
他二人一走,众医女面色微松,芸蔓与姜离有过交集,立刻上前行礼,“奴婢拜见姑娘,姑娘可还记得奴婢?”
姜离莞尔,“自然?记得。”
芸蔓眼含激动,站在她身?后的九人也眼巴巴瞧着姜离,姜离温声道?:“你们有何疑难之处尽可提了,我既来了,自然?尽力帮你们解惑。”
其他人尚有怯意,皆看向芸蔓,芸蔓便在众目之下近前,又从袖中掏出一张墨迹繁密的医案来,“姑娘大义,那奴婢便求问了,这张医案是?月前所得,也是?奴婢们近日所遇难症,您请落座再看罢。”
北面轩窗下置黄花梨敞椅、书案与文房四宝,姜离落座,接过医案细看,芸蔓轻声道?:“这位求诊的病患是?尚食局的嬷嬷,三个月前求到了奴婢跟前,奴婢诊了脉,又查其乳,最终开了您看到的第一方,此方用后三日乳癖疼痛减缓,但也仅第一方,后用再无见效,其后奴婢们又增减了两次新方,行针两次,但依旧无用,如今她仍疼痛频发。”
芸蔓说话之时,其他医女也看着姜离,显然?皆为此疾所苦。
姜离沉吟片刻,“若你诊脉与查验皆无错,那你第一方是?对的,但看第二方用药与行针,你们尚未理清她之乳疾是?因何而致,妇人乳疾病因众多,按我所见,大致可分为四类——”
“一是?肝邪气滞,此型多见,证见忧郁寡欢,心烦易躁,侧乳胀痛,可扪及胂块,常随情志消长,每于癸水前更甚,后可缓,兼有两胁胀闷,少气懒言,暧气频作,舌质淡,苔薄白,脉来弦细——”
“其二当属阴虚火旺,此症者多为形体消瘦,乳部?肿块多,胀痛且伴烧灼,同时可见头晕耳鸣,午后潮热,精神不振,虚烦不寐,激动易怒,癸水紊乱,小溲短少,大便干秘,舌质红,苔少,脉象细数①……”
姜离言辞徐徐,众人听得也尤其专注,芸蔓身?边的圆脸医女更掏出支极细的炭笔与一本薄册细细记录起?来,姜离见状语速更慢。
待她说完四类乳癖,又指医案道:“按你们所记,这位嬷嬷病程两载,结块难消,触之质硬且痰多质稠,烦躁易怒,经?行量少,色黯兼块,癸水期腹痛,且舌质黯红有瘀点,脉来细涩,属肝郁气滞,痰瘀互结,当治以疏肝解郁,化痰散结。”
“你第一方用药极好,用此方后,嬷嬷夜寐好转,舌淡红苔薄黄,脉弦滑,后你继前方加全瓜蒌、贝母、枣仁,这也算好,但你不曾去前方肉桂、生姜、当归与茯苓,用药累赘,重疏肝,轻散结化瘀……”
姜离一边说一边指着医案记载修正,间或医女们提出一二疑问,姜离又细细解答,如此半个时辰过去,唯芸蔓身?
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