7、第 7 章（1 / 2）

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护士问：“那你们明天开几台？”

巡回护士有固定的房间，她明天仍在这里，常年做杨组的手术。

谢宜年说：“本来排了3台，现在应该是2台。”

护士无语：“老杨最近怎么回事？疯了吧？”

宗夏槐提醒他们：“病人还醒着。”

回头一看，病人快要从手术床上坐起来，双目炯炯有神，一脸八卦的模样。

护士赶紧把他按下去：“不要乱动，小心掉下去。”她快去回忆，确认自己没说什么“不该说”的话，重新变得底气十足。

核对完病人身份信息后，宗夏槐开始上麻醉，和往常一样，她今天的上级让她自己搞定。

一般来说，房间里有两个麻醉，一个推药，另一个扣面罩，但是宗夏槐一个人也能干完这个活。

她用四头带固定氧气面罩，给病人预吸氧，这个过程叫做“给氧去氮”，是为了让病人有充分的氧储备。

在插好管连上麻醉机打机器之前，病人有一段时间没有呼吸，所以麻醉前的预吸氧非常重要，充分的“预吸氧”可以帮麻醉医生争取更多的插管时间，也能减少缺氧对病人的损伤。

“帮我计个时。”宗夏槐快速地推了药，等病人自主呼吸消失后，用手托住了病人的下颌，使面罩紧紧扣在病人的口唇上。

谢宜年以为她在和自己说话，却不知道该干什么，坐在手术室控制屏旁边的护士已经熟练地点开电子面板，开始计时。

护士往病人的方向看了一眼，“已经倒了，可以导尿了，是个男病人。”

时间长的手术都要给病人插导尿管，手术室有个心照不宣的规定：男病人外科来，女病人护士来。

谢宜年去柜子里拿导尿包，一转头的空，宗夏槐已经插好管，在用胶布固定了。在这个过程中，他们本该没有什么交流，手术室里每个人都有自己的职责，麻醉医生负责麻醉插管以及保证病人术中生命体征平稳，手术医生负责开刀切除病灶，大家不需要过多的交流，只需要做好自己的部分。

麻醉医生在大多数时候都是手术间的“透明人”，他们也不爱说话。

是谢宜年没话找话，主动和宗夏槐说话：“宗老师，你刚才计时是为什么？”

他之前也在手术开始前，看见房间里的麻醉医生让护士帮忙计时，但从没问过。

宗夏槐说：“在等肌松药起效我插管。”这个时间通常在一分半到两分钟。

神经外科手术常规监测动脉血压及需要术中血气，对于病情较轻的病人，宗夏槐习惯麻醉后再穿动脉，毕竟穿动脉是个很疼的事情。

宗夏槐下手很准，一针见血，动脉位置在深处，肉眼是看不见的，只能用手摸到搏动的地方，最好一击即中，否则动脉容易痉挛，更进不去了。相比较而言，桡动脉比足背动脉更粗搏动更明显，也更容易置管，但是神经外科在头端操作，有时又需要翻体位，侧卧或者俯卧位，所以优先足背动脉置管。

实在不行才穿桡动脉，再再不行就肱动脉。

宗夏槐退了针，放一根软管进病人的动脉血管里，留在外面的部分接动脉血压换能器，这样麻醉监测屏幕上就会显示一个实时动脉血压，可以更直观地看到病人的血压变化，比老式定时袖带血压更加灵敏。

宗夏槐还可以从这根管子里抽动脉血，进行术中血气分析，手术时间一长，血糖乳酸容易高，电解质容易紊乱……这些会影响术后恢复。

一位优秀的麻醉医生，绝不只是让病人活着进来活着出去以及术中不要醒不要动这么基本的要求。

手术做完了，病人送去icu了，icu打来电话，说病人血糖26，k+2.8，人是醒了管也拔了，但吐得死去

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