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尹棘槐说:“在等肌松药起效我插管。”这个时间通常在一分半到两分钟。
神经外科手术常规监测动脉血压及需要术中血气,对于病情较轻的病人,尹棘槐习惯麻醉后再穿动脉,毕竟穿动脉是个很疼的事情。
实在不行才穿桡动脉,再再不行就肱动脉。
尹棘槐退了针,放一根软管进病人的动脉血管里,留在外面的部分接动脉血压换能器,这样麻醉监测屏幕上就会显示一个实时动脉血压,可以更直观地看到病人的血压变化,比老式定时袖带血压更加灵敏。
尹棘槐还可以从这根管子里抽动脉血,进行术中血气分析,手术时间一长,血糖乳酸容易高,电解质容易紊乱……这些会影响术后恢复。
一位优秀的麻醉医生,绝不只是让病人活着进来活着出去以及术中不要醒不要动这么基本的要求。
手术做完了,病人送去ICU了,ICU打来电话,说病人血糖26,k+2.8,人是醒了管也拔了,但吐得死去活来,一直叫痛……这些都是麻醉医生术中管理的失职。
“尹老师,胶带。”原丛荆自觉地帮她撕胶带,他由衷地赞美她:“尹老师的动脉打得真好。”这夸奖是真心实意的,他以前在ICU和急诊轮转的时候,也扎血气,深知这是一项技术活。
不过ICU和急诊的病人都重,有时候遇到那种休克的病人,只能扎股动脉,股动脉在大腿内侧,长得非常粗壮,摸到差不多位置,一针扎下去。
护士笑着说:“你小子也拍起马屁来了!我和你说,你们今天要搞这么迟,什么马屁都不管用,手上动作快点,让我们麻醉老师快点下班才是正理!”
“还有!”护士说:“今天让我们干这么多活,请我们吃饭!”
这也是手术室一个约定俗成了,组里要开大刀,已经知道要干到很迟,主刀就会自掏腰包,请一个房间的麻醉、护士吃饭或者点奶茶。
原丛荆说:“这是应该的,今天我们有饭的,中午十 一点到。”
原丛荆偷瞄了一眼尹棘槐,她已经坐下来开始写麻醉记录单了,原丛荆说:“主任包饭,我请你们喝奶茶。”
护士啧啧道:“诶哟,小原,最近股市赚了不少嘛?”
于是话题又转到最近的股市上面,不过也没聊几句,师傅到了,师傅抱头,原丛荆在病人脑袋下塞了一个头圈,肩膀下垫了一个枕头。今天前两台都是内镜做,不开颅不上头架,仰卧位。
这样,病人就算摆好了。
原丛荆下来准备洗手,从麻醉机一侧过去,和尹棘槐说:“尹老师,你想喝什么?你先点,我等会儿发红包给你。”
尹棘槐也没客气,外科要洗手上台,所以点外卖的活一般会随机交给台下的人,比如巡回护士或者麻醉医生。
尹棘槐问他们想喝哪家,他们都随便,于是选了一家离医院最近的奶茶店。点好之后,尹棘槐告诉他们:“我定了十一点到,等会儿让师傅拿饭的时候一起拿一下吧。”
吃人嘴短,本来大家对于今天迟下班都有些意见,但有了中饭和奶茶后,手术室的气氛肉眼可见地缓和了起来。
其实也没办法,主任要开,她们的火气总不能对主任发,对下面小的也没有用,何况小原也挺惨的。
小原今天负责暴露,经蝶垂体瘤,镜子进去,剪骨窗,暴露肿瘤位置,然后喊主任上。
小原嘛,临床经验有限,速度肯定是慢的,主任今天是自己来的,没要人叫,这个时候原丛荆还在剪骨窗,被骂了一顿。
对于挨骂,原丛荆也是熟练工,低头听训,尹棘槐看了两眼,想起了那天晚上急诊,像鹌鹑一样的年轻外科医生。
尹棘槐也不知道自己会开口,她说:
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