第32章（2 / 3）

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夹层，分身乏术哪有办法过来？

联系安排，住院总医师的工作仿佛一直就离不开手机交替着拨打和接听。

勉强算是准时。

这一例下级医院转上来的急性主动脉夹层在接进手术间开始进行麻醉的时候，陆洋再一次在准备室里打开了患者的心脏彩超和CTA的所有资料。嘴里咀嚼的是已经在冰箱里冻得冰冷的全家三明治，又灌了几口三倍浓缩的黑咖啡，吃完了东西，急急忙忙洗手消毒后，进入手术间。

然后便是熟悉的操作步骤，跟麻醉医生确认过就开始摆位，看着下级住院医进行消毒，跟体外灌注师沟通着准备开始开胸，游离，套管，转机，胸骨撑开做到一半的时候林远琛下了搭桥，赶了过来，没有任何言语，重新开了衣服和手套，准备接着上台。

“夹层累及到右冠脉口了？”

陆洋没有抬头继续专心的做着手上的事情，但听着林远琛的提问，很快反应过来他在说急诊接进来的那一例，估计是韩教授已经交接好了，病人检查信息已经走到他手上了。

“有可能是夹层累及的右冠阻塞，心电图和心肌酶测定数值基本都能支撑心内科的初步诊断，d2聚体阳性，彩超提示有明显的升主动脉增宽，伴主动脉瓣关闭不全。”

“高血压病史？”

“倒没有明确的确诊过，但主诉是说过之前血压一直不稳定，这次也是情绪激动后......”

“血压不稳定？临床上哪有这样模糊的描述！是偏高还是偏低？还是忽高忽低？”

一边系着手术服上的带子，林远琛一边检查着他游离组织血管的操作，见他没有马上回答，稍稍皱了眉头看着他。

陆洋不可避免的紧张了起来，连一旁同在工作的其他医生和护士都能明显感受到林远琛的已经低沉下来的气压。

每一种情况都有可能预示着不一样的危象，这种表述上不容许任何的含糊不清。

偏高？偏低？忽高忽低？

陆洋心里突然一震，停下了手上的动作，开始一点一点地在心里过着刚才在急诊听到的和看到的每一分信息。

病人面色苍白，四肢冰凉，嘴唇发绀，持续性心悸出汗伴胸部闷痛，血压之前入急诊时测定的数值偏高，后来在泵入硝普钠之后又有所好转，但是很快又似乎有些许回升，可他急着上来想着已经告知三线所以并没有在意，心脏舒张期杂音，心电图窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段弓背抬高，床边超声显示......

“她是什么情况下送过来的？”

“说是今天跟家人去游乐场玩了一些比较惊险的项目好像还跟人吵架......”

胸腔里一点一点地往下沉降，陆洋只觉得自己的全身扩散至指端都瞬间冰凉。

林远琛看着他猛然抬起头的表情和有着些许动摇和慌乱的眸光，心里大概有了数，口罩遮掩下的脸色微微一暗，对着台下的巡回护士说一句，“麻烦打给韩主任，我有急事。”

电话直接拨通，也就几秒的功夫，听到了韩主任的声音。

韩教授可能是因为突然接到手术室打过来的电话，觉得有些奇怪，是在停顿了一下才接的。

“喂，林主任。”

“诶，韩老师，那个急诊进来的病例现在什么情况？她急诊胸腹MRI，肾上腺B超平扫CT都要做的啊。”

“都做了，我刚才就在看部分出来结果，本来是想先排除，结果谁知道估计就是那个，这个太棘手了，已经请泌尿外，肾内和内分泌都来会诊了，不知道这个怎么搞啊。”

“你们先看，让那边该做的检查全部开齐，尤其是病历文书记录都要跟上，情况一定要充分告知家属，我手上这台做完就过去。”

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