第854章（1 / 2）

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能选择的术式多如牛毛。

不过，迄今为止都没有一项技术拥有绝对的优势。

即便是新近冒出的微创脊柱融合术，也没有数据表明其优于开放融合术。

因而当下，做腰椎间盘突出症的手术容易，但，怎么把手术做得好，才是关键！

“做腰椎ct、mrl。”许秋一一下达医嘱。

这些检查，属于常规检查了。

一号病人之前早就做过，因此工作人员直接就把结果送了过来。

其中，腰椎椎ct示：L4～L5椎间盘突出伴骨赘增生。

L4～L5节段后纵韧带骨化。

并且还能看到相应节段椎管狭窄。

腰椎mrl则能看得更加细致，其中示L4～L5椎间盘突出游离，相应水平硬膜囊和马尾神经受压……

各种检查做下来，其实诊断已经很明显了：腰椎管狭窄症（L4～L5）。

不过，让许秋皱起眉头的是……这个病人的症状看似严重。

但，从影像表现上来看，却不算有多严重。

病人腰四腰五椎间盘虽然突出，但幅度并不明显。

跟必须要做手术的“椎间盘巨大突出”有本质区别。

更重要的是……

病人的马尾神经也只是轻微受压。

还没有出现马尾综合征。

这种情况下，尝试保守治疗进行控制，才是更恰当的办法。

然而现在……却直接把病人搬到了手术台上？

这让许秋一时间的思路卡在了原地。

佟雪龄察觉到异常。

她来到许秋身边，问道：“许医生，有什么需要帮忙的？”

许秋看向佟雪龄，道：“腰椎间盘突出症的手术指征是什么？”

佟雪龄下意识地念出了《腰椎间盘突出症治疗指南》上的内容：“病人出现严重的腰痛，下肢的放射性疼痛，普通的止痛药无法缓解，则必须考虑手术治疗。

“腰椎间盘突出症中椎间盘突出进入硬膜囊内，这种情况应当尽快手术，紧急手术，否则瘫痪几率极大……”

许秋眼睛一眯。

这正是常微罹制定的那一版《治疗指南》。

乍看之下，两句都没什么问题。

但，仔细一琢磨，就能发现问题所在。

用词太绝对了。

不管是“必须手术”，还是“瘫痪几率极大”，就足以把外行人吓个半死。

然而……这些内容，实际上夸大了腰突症的危害。

许秋打断了佟雪龄的背诵，道：“不要指南，我要你自已总结出来的经验。”

一听这话，佟雪龄突然就卡壳了。

不过这时薛宏却赶紧过来补充：“严重腰痛、合并下肢的肌肉瘫痪萎缩无力等、合并马尾综合征，或者是症状经过正规保守治疗三个月后没有明显缓解的……”

这些就是《治疗指南》出来之前，临床上遵循的经验之谈了。

对比两者，其实就能发现，《治疗指南》扩大化了手术的范围，而且将腰椎间盘突出症本身的危害放大了很多。

而这带来的结果就是……根据经验和按照《治疗指南》来，同一个病人的治疗手段完全不同。

比如当下的一号病人。

如果遵循临床沿用了几十年的“经验方案”，她的首选是保守治疗。

三个月后无效，考虑手术。

但如果按照《治疗指南》，那么就是即刻手术，否则就可能瘫痪！

“许医生，你觉得不需要做手术？”

此时，佟雪龄也终于琢磨过味来了。

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