第688章（1 / 1）

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普通人用头孢曲松没事。

但……他有左肾的铸型结石！

这说明，病人有高钙血症的可能性。

这还不算什么。

然而……如果再加上病人肾脏、胃部、肺、肝脾等部位的迁徙性钙化呢？

这一点，不管是影像检查，还是解剖，都没法直接体现出来。

但其实还是有迹可循的。

关键点就在于肾脏！

高钙血症时，肾脏对钙重吸收能力不足，就会导致钙溢出到尿液中，与磷酸盐结合后导致肾结石。

而且，此时肾脏的功能受到损害。

此时肾脏会代偿性增大！

只要发现肾脏比常人大，然后分析原因，最后找到高钙血症，其实也能做出判断。

至于最终的致死原因……则是高钙血症、头孢曲松和嗜铬细胞瘤共同作用的结果！

众所周知，头孢曲松钠不能和含钙的注射液混合在一起供静脉注射或静脉滴注。

头孢曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性沉淀，这是化学配伍禁忌。

这东西一旦在体内形成了沉淀，微粒会阻塞在毛细血管和组织中！

哪怕病人只是有高钙血症，也有危险！

而病人还有嗜铬细胞瘤。

自行触诊后，他体内的儿茶酚胺失控。

此时，之前注射的头孢曲松和高钙血症形成了沉淀微粒。

大量的血液受到激动，裹挟着沉淀冲入了脆弱的脑血管中，最终导致死亡！

……

郑酉此刻心情颇为复杂。

这种病例……可以说是几十年才能碰到一例。

刁钻与曲折到了极点！

如果不开上帝视角，想要把其中的关节都给打通，难如登天！

不过。

抛开这些病变，其实病人本身已经给出了提示……

对方明明是德高望重的教授，但一点不讲情面，直接就回家了。

这说明，他的脾气可能很暴躁。

脾气暴躁……这其实就能往高血压、甲亢等方面联想了，很轻易就可以跟高钙血症、嗜铬细胞瘤联系起来。

不过这都是马后炮了。

事实上，面对一个完全未知的病人，很难有人把单纯的脾气差和各种疾病直接关联。

……

至于最后第三个病人。

郑酉看完都大感震撼。

即便是他亲自上，可能都要被误导，甚至稍有不慎就可能零分！

他有感觉，这一轮考核，绝大部分人会倒在这一题上面。

第三题的平均分也一定是最低的！

“都感慨完了吗，尽早阅卷。”这时，段顺的声音响起。

他是卫健委的人。

对这些临床细节并不在意，更看不懂，只想尽快看到分数。

郑酉等人不再耽搁，赶紧开始了阅卷。

很快，就有一道道惊叹声响起。

“这张试卷居然有71分……果然，是华西的佟雪龄！”

“佟雪龄拿了71分？这种难度能这么高分！岂不是绝大部分都答对了！”

“咦，有人77分！积水潭医院的黄立岷！”

又有人惊叹起来。

而这个分数也让不少人瞠目结舌。

这次的考试是主观题。