《医生:我都快入土了,系统你才来by壹生》转载请注明来源:吉内斯小说(www.genessiscs.com)
中途的航向随时会变。
也可能碰上风暴、暗礁、海啸、寒潮与大雾等等……
……
廖主任下意识地点头。
但反应过来自已来挑刺的后,又立马绷住了脸。
对什么对,这些都是套话,能有错才奇怪。
他静下心来,继续从许秋的手术安排中找漏洞。
“嗜铬细胞瘤血供过于丰富,术前需要大量备血。
“临医血库充足,这一点没什么好担心,往多了准备就是,先备个三千。
“另外,我考虑使用全身麻醉,深静脉及动脉置管,术中根据情况考虑置入心内漂浮导管,动态实时监测血压、中心静脉压等血流动力学指标……
“手术早期,就需要考虑到病人血容量的变化,提前补充一千毫升到一千五百毫升液体。
“应对血压骤升、血压速降,准备短效的硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。以及肾上腺素、去甲肾等。
“还得考虑心动过速等心律失常,备艾司洛尔等β-受体阻滞剂……”
许秋一一讲下来。
从麻醉,到各种术中意外,都被他囊括在内。
麻醉医生的工作都让他做完了。
随后,才总算是进入正式的手术步骤安排。
“尽管已经有诸多定位技术能对嗜铬细胞瘤进行精确定位,临床上已经很少进行广泛探查。
“但杨军的情况要特殊一些。直到现在,我们也很难利用影像进行准确无误的锁定。
“而且根据其他检查项目,判断杨军的嗜铬细胞瘤疑似恶性,因此我更倾向于开放手术。”
简单来说就是开腹。
腹腔镜虽然疼痛很轻,创伤也小,但只能对小病灶、偏良性的瘤体使用。
而巨大肿瘤、疑恶性,以及与血管密切、多发病灶的嗜铬细胞瘤,则只适合采取开腹手术。
毕竟术中还要对各种受侵犯的部位进行扫除,以免复发。
这一步操作,用腹腔镜就没法取代了。
“优先选择经腹入路,此处的切口可以清晰显露腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、肠系膜上动脉区等……
“这些部位也也是嗜铬细胞瘤的好发部位,术中可以进行细致探查,确认有无多发,是否对周围组织有黏连、侵犯等。
“另外,泌尿外科也做好准备。如果不巧嗜铬细胞瘤位于三角区,那就要考虑做膀胱全切了……”
“……”
“最后,关于是否要保留肾上腺。
“尽管病人大概率是单侧嗜铬细胞瘤,指南上更推荐做肾上腺切除。
“但如果有可能的话,我还是会尽量保留肾上腺。至少,要保留正常的肾上腺皮质!”
半个小时里,许秋几乎片刻都没有停歇,连珠带炮般完成了手术方案的介绍。
指南上,单侧散发的嗜铬细胞瘤等,一般推荐做肾上腺切除。
因为反正还有另外一侧的肾上腺,为了避免复发,放弃其中一个肾上腺,这是一笔绝对不亏的买卖。
但赚不赚就不好说了。
如果许秋的嗜铬细胞瘤摘除术只有专家级,或者是刚到大师级,他可能就要按照指南走了。
毕竟求稳最重要。
但现在,拥有完美级技术的许秋,不可能满足于此!
第296章 麻醉医师:完蛋,感觉要失业!
人体虽然有代偿机制。
切除一个肾上腺,另一个肾上腺也能维持住集体的激素需要,但难免出现肾上腺皮质功能减退。
但许秋显然不可能就此满足。
其他医生不敢下手。
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