第501章（1 / 2）

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“事实上，重症感染白细胞不升反降，也是这个原理！”

绝大多数医生，只知道白细胞升高可能意味着“炎症”“感染”等。

但他们并不知道，白细胞的发育阶段就要经历分裂池、成熟池、贮备池、循循环池/边缘池。

而人体内起作用的白细胞，主要是循环池和边缘池！

前者是在血管内随血液流动的白细胞，也即外周血白细胞。

做血常规检查时，查的就是这一项。

至于边缘池，指的是贴附于血管壁，不随血液流动的白细胞。

二者处于动态平衡之中。

而重度感染时，大量白细胞可能发生附壁，此时查出来的白细胞反而更少了。

放在杨军身上。

他白细胞的骤增，是因为儿茶酚胺到导致边缘池的白细胞脱离附壁状态，进入循环血液中。

而再用药后的次日中午，就回归正常。

同样也是因为应用了β受体阻滞剂，循环池、边缘池的白细胞恢复了动态平衡！

这个过程中。

杨军没有发生感染，没有任何炎症，仅仅是因为儿茶酚胺改变了白细胞的平衡点！

……

随着许秋解释完毕，会议室内，众人的表情都有些面面相觑了。

他们是带着疑问来的。

但却没有想到，许秋给出的答案如此专业！

甚至于根本找不到点反驳。

原以为会是一次非常艰难的会诊讨论。

却没想到，许秋直接阐述得清清楚楚，众人等人抄答案就是了！

“难怪心肌标志物没有变化。

“因为根本就不是心脏的问题！”

雷鹏此时无比震撼。

谁能想到，看上去是心外科、神外、感染科的病人，最后的问题竟然是出在内分泌！

“不对，还有一个问题。”

然而这时，雷鹏突然想到了什么，表情再次严肃。

第279章 噩梦般的切除手术！

“既然是嗜铬细胞瘤……为什么会表现出手外科的并发症？”雷鹏开口道。

一直游离在众人讨论之外的胡主任也是猛地回过神来。

他一拍大腿，道：“杨军之前手指、皮瓣都受到了牵累，看上去跟血管危象似的……也是这个原因？”

这一次，许秋还没开口，内分泌科副主任就给出了专业的解答：“归根结底还是儿茶酚胺！

“病人的瘤体大量分泌儿茶酚胺，导致末梢血管强力收缩，时间长了，就会出现‘组织缺氧、血管通透性增高’等表现。

“我看杨军的小指头有典型的缺氧症状。此外，皮瓣也表现为颜色、质地、温度改变，大概就是这个原因了。”

许秋点点头，补充道：“血管通透性高的情况下，病人血容量跟不上，会出现低血压。”

这其实也是杨军“不明血压变化”，表现为忽高忽低的核心机制了。

嗜铬细胞瘤，在内分泌科也被叫做“演员肿瘤”。

由于它主要是分泌儿茶酚胺，因此除非有明显的肿瘤占位效应，否则临床表现就是跟儿茶酚胺有关的各种症状。

光是一个心外科，就可能以七种不同的面孔出现。

比如表现为典型“应激性心肌病”心电图。

此外，还可能是单纯的高血压、夹杂st段抬高的心梗死、或是非st段抬高心肌梗死，以及心源性休克、心力衰竭等等……

鉴别诊断太多太多。

为何说嗜铬细胞瘤“术中极度凶险”？

因为它可以同时引起“高血压”和“低血压”！

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