第433章（1 / 2）

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雷鹏评价着。

他继续说道：“杨军用药前，皮瓣、手指都存在缺氧的问题，虽然没有发生血管危象，但也十分凶险了。

“但用β受体阻滞剂后，对抗儿茶酚胺的同时，倒是顺手让动静脉都扩宽了，大量血压涌入手指中，所以很快恢复了正常。”

汤姆森也点头。

这算是让他最安心的点了。

心脏方面的用药他不是太熟悉，但……手指血流能恢复，供氧得到改善，那再造的手指和皮瓣就能保住！

“有办法直接诊断吗？”汤姆森问道。

雷鹏摇了摇头：“不好办。

“应激性心肌病的诊断没有什么金指标，就是根据临床特征，做经验性诊断。

“查影像，做心导管，能起到辅助评估的作用，但没什么一劳永逸的办法！”

第245章 不可思议！陷入诊断怪圈！

这就是“应激性心肌病”最麻烦的地方了。

就算查心肌标志物，也只是“提示可能是应激性心肌病”而已，并无特异度。

哪怕是临床上很多已经被诊断的病人，实际上也只是“大概率是”，其中有不少都可能是其他疾病。

但最后治好了，自然就没什么人深究。

当然，以现代医学的进展，也没有办法深究。

或许未来能探索出一个同时具备敏感度和特异度的诊断方法，甚至找到“应激性心肌病”的金指标，但至少现在，只能用“可能是”“大概率不是”这类词语来下定义。

“如果治疗有效的话，那就先按照这个来用药，先熬过病人术后这一阶段再说。”雷鹏说着。

同时，他翻开了下一页，看到了杨军昨天才完成的一次血常规。

一眼扫过后，雷鹏的表情也突然怔了一下。

“这……”

许秋这时也总算开口了，道：“白细胞不对劲。”

雷鹏抬起头来，目光深邃了一些。

他点点头，道：“对。病人没有发生感染，体温也早就恢复正常了……这个白细胞检测是趁着发热的时候做的？”

许秋摇摇头，道：“下一页，还有今天早上查的血常规。”

雷鹏赶紧查看。

今早的血常规和昨晚差不多。

各项指标虽然没有完全达到健康值，但对于杨军来说，绝对算得上是“正常值”。

但白细胞……为什么会升高？

“白血病？”

这是最容易联想到的疾病。

不过，白血病一般只有到当白细胞到二十到五十个单位，差不多是正常白细胞的四五倍时，才有一定可能性。

而杨军只是轻度升高。

甚至都没有多严重，连重症感染都没达到！

“那是什么……”

雷鹏此刻也有点头大了。

涉及到这些变化，心外科也有点捉襟见肘了。

这就是精细化分科的缺陷之一了。

虽然说分出不同科室，能让每一个科室的医生都在单个领域达到一个极限。

但……很多病人的疾病可能都是跨科室的。

就比如杨军。

他的全手脱套伤，涉及到手外科、感染科、烧伤外科等等。

而中途出现的不明原因血压变化，又跟心外科有关。

如今又扯出个白细胞异常升高，则可能跟感染科有关。

至于再揪出白细胞升高的原因……可能又多出几个科室参与了。

这时候，像许秋这种全能型医生的作用就体现出来了。

他能同时综合多个科室的经验做出判断！

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