第690章（1 / 1）

《医生：我都快入土了，系统你才来by壹生》转载请注明来源：吉内斯小说(www.genessiscs.com)

终于，角落里一个考官举起了手里的试卷：“郑主任，傅医生的试卷在我这！”

众人连忙看去。

却见这名考官赶紧抓着试卷跑了过来，交给了郑酉，道：“郑主任，你来。”

郑酉有些诧异。

装模作样地推脱了一番，最后还是亲自批改了起来。

而周围的人则是一脸的无语。

草……这特么都能找到拍马屁的机会？

此时，所有的考官都暂时停下了手里的阅卷。

他们都围了过来，期待万分。

“不愧是傅医生，前两题是满分！第三题……居然也拿了十三分！”

“后面两题对他来说没有太大难度，尽管漏掉了一些解剖细节，但也没人做得比他好了。”

此刻，郑酉也有些震惊。

第三个病例，是五个之中最复杂的一个。

他的骨折是多层次的。

首先，病人的t12椎体有一个主体骨折。

如果把注意力放在此处的主干骨折上，就会忽略掉真正的危险其实来自于隐蔽的“L1裂隙”。

所谓的t12骨折只是烟雾弹。

导致椎管不稳定性错位的，其实更多来源于L1裂隙！

其次。

即便注意到了裂隙，也很容易忽略。

因为L1椎体并没有明显的塌陷。

看起来只是一个细小的撕脱性骨折。

但其实，真正的损伤来自于后纵韧带的撕裂！

此种损伤导致脊柱稳定性遭受破坏，病人的站立和活动能力都受到严重影响。

但这一点，其实很难发现。

在影像片子中，撕裂的韧带与周围密度差距不明显，难以察觉。

而即便查看尸体解剖，撕裂处也被死后的变化所掩盖了。

再一个，就是跨段的“椎间盘假象”了。

好几段椎间盘看似正常，实则椎间盘纤维环已经撕裂了。

这导致部分髓核外溢。

而这种外溢压迫了临近的神经根。

病人的病史中存在“非特异性腰痛”的表现，很容易就被医生误判为“软组织拉伤”抑或是“腰肌劳损”。

然而事实上，这是椎间盘裂口导致！

而不论是影像学，还是解剖，都很难察觉到这种改变。

只有切开纤维环、借助显微镜，才能彻底确认髓核外溢。

这还没完！

以上的所有诊断，都是在软组织、血肿的遮掩下进行探查的。

很多区域看起来都和普通组织瘀滞类似。

很容易就被误判为术后或者是创伤后的正常反应。

而且，不只是髓核外溢压迫。

L1椎体的撕脱性骨折再次加剧了神经根压迫！

所以，如果答案只给出了“髓核外溢压迫”，也只能拿这一得分点一半的分数。

只有同时发现了被软组织掩盖的L1撕脱骨片，推断出神经根所有的压迫点，才算是完整的诊断。

如此种种，让这第三个病例的难度直线攀升。

这都已经不是单纯的走迷宫了。

而是一环套一环。

一个迷宫里面，还有另外一个迷宫。

只有如剥洋葱一般一层层剖开。

把每一层都给看透。

才有可能做出正确的诊断！